关于猫咪结膜炎、角膜炎治疗与护理

从去年开始到现在，小爱的眼部问题已经断断续续出现半年了。经历了三家医院、两次 PCR 检查、若干次用药调整，总算在逐渐恢复健康了。写一篇博客用于总结小猫复杂眼部问题的治疗过程。

因为小猫无法开口说话，而眼睛又是非常敏感的部位，因此，确诊具体的原因是很复杂的。南京的大多数宠物医生需要处理猫、狗所有的疾病，对于眼科部分大部分只能推断比较浅显的病因。对于比较严重的眼部问题，首先一定要找到相对专业的眼科医生，其次是尽可能使用进口的宠物级别眼药水，最后是在治疗过程中一定要一直带着伊丽莎白圈防止猫咪抓挠。

# 结膜炎的诊断及治疗

去年十一月，小爱的眼部第一次出现红肿，首先在家中用人用托百士眼药水，用了一周没有明显好转后去瑞派宠物医院做了 PCR 的所有检测，包括疱疹病毒、支原体等八种常见的细菌性结膜炎成因和病毒性结膜炎成因。当时眼部的红肿已经是比较严重的情况，但是奇怪的是 PCR 的所有指标都在正常范围内。医生开了日本千寿粉瓶眼药水之后略有好转，但两周之后症状又逐渐变得严重。这里题外话，千寿眼药水在网上大概只卖 50，瑞派卖给我大概 100 一瓶，开封七天之后就不能要了。

在十二月初，我换了第二家医院，春田宠物医院，开了一个综合的抗细菌眼药水，小爱眼睛好转后又逐渐变严重，一直反复红肿，无明显好转效果后去春田又开了一个抗病毒的眼药水，仍然没有明显的好转效果。中间由于我去深圳找男朋友，在春田短期寄养了几天，也是在这几天，小猫有一天晚上挣脱了伊丽莎白圈，挠破了眼睛，以至于后面发展成角膜炎与结膜炎共存的复杂情况。

大概在三月底的时候，春田的医生给我推荐了在百家湖附近的怡湖宠物医院，说怡湖的院长处理眼部问题非常专业，第一次去怡湖的时候院长不在，值班医生说猫咪红肿情况非常像感染疱疹病毒，于是又做了一次 PCR 呼吸道检测，此时显示有非常微量的支原体。第二天去找院长后，院长解释说支原体并不是造成猫咪眼部感染的原因，而是眼睛红肿后，本身肿胀的结膜就容易滋生细菌。

小爱在怡湖医院这里做了一些更专业的检测，包括查看眼部细胞切片、翻开结膜看是否有虫感染、眼压检测等，眼部细胞切片显示有少部分嗜酸性细胞，医生判断可能是免疫介导性结膜炎，推荐我使用中药或者激素治疗，医生提及激素问题容易反复，他推荐使用中药治疗，当时我对这个病还不了解，决定先用中药试试，开了两周的疗程，每天需要喂三次，每次两个很大的胶囊。

然而中药疗程我后来觉得并不靠谱。即使小爱已经是非常乖的小猫了，但胶囊的颗粒还是太大了，很难喂进去。而且内服中药通过胃部进血液循环，并不经过眼部，无法直接针对眼部问题对症下药。唯一的好处是，吃中药的那一周，小猫拉屎顺畅了很多（…），客观的说，可能中药确实可以改善一些体制问题，但是我并不推荐猫使用任何中药。回想起当时，对激素治疗和疾病症状的不了解，加上当时近似走投无路的心情，导致我进行了错误的决策。又因为当时小爱眼睛是非常严重的急性结膜肿胀，后面因为未及时处理消炎，在一周内发展成了完全睁不开的严重情况。此时我咨询医生，才用了地塞米松。

同时，由于医生判断可能眼底有小部分溃疡，因此还同时开了一个猫干细胞凝胶，非常昂贵，200 块（不过后续因为其他昂贵的眼药水，我已经习惯这个价格了），而我回家给猫滴了之后结膜迅速水肿过敏，最后也没有使用。后续上小红书查看时，猫干细胞凝胶是常见的用于角膜溃疡的修复药，但在怡湖开的干细胞并不是常用的恩妥新，而是不知名的牌子，因此我觉得可能是因为这个药提成比较多才开给我的。对于眼部长期结膜炎的猫咪来说，结膜已经很敏感，在小红书上有多个病例说用干细胞会过敏。

回到这次问诊，地塞米松对小爱的眼部问题简直是奇效，第一次滴完半小时后，肉眼可见肿胀的结膜在消肿。用了 1 天之后，肿胀的眼睛可以睁开了，大概在 3 天之后，完全能够睁开。我在小红书上查阅了说明，地塞米松是强效激素，不推荐使用太久，只能做应急处理，因此一周左右我就停药了，小爱也非常争气地在恢复，几乎到了眼部问题出现之前的情况。

此时我摘了圈圈，结果可能是因为小爱的眼睛仍未完全恢复，加上他喜欢揉挠眼睛，一周后小爱的眼睛又趋于红肿，甚至左眼出现了白膜的迹象。在这里我很担心小爱是角膜溃疡，和怡湖的医生沟通后，医生认为眼部可能有创口。我很紧张地带小爱去医院，医生检查了左眼有一块小豁口，而右眼无明显溃疡（此时医生认为可能伤口被瞬膜覆盖住了），给我开了闪萃滴眼液，并说闪萃已经是治愈角膜溃疡最好的药了。此后我在家一天大概 5-6 次闪萃与若干次千寿，中间由于效果不好还加了小红书推荐的人干细胞滴眼液。

# 嗜酸性角膜炎的诊断及治疗

千寿与闪萃联合用药 7-10 天后，小爱眼睛的白膜部分仍未减少，咨询医生后得知正常的角膜溃疡应该已经好了。我基本上看了小红书几乎所有的角膜溃疡病例，并没有发现和小爱类似的靠近瞬膜处红肿的情况，且基本上较轻程度的角膜溃疡在眼药水治疗初期都会有明显的好转，而严重的角膜腐骨和角膜溶解又和小爱的情况不太像。此时我的心情是非常崩溃和焦虑的，基本上每天都在刷小红书各种角膜溃疡的帖子，甚至打算买一个在小红书广受好评的网上问诊医生自配的药。在某个帖子下面，我看到有人说推荐使用地塞米松，他家的猫好的很快，但实际上角膜溃疡是无法使用激素的，会造成角膜溶解。出于担心我看了一眼，意外发现这个病例中猫的眼部情况简直和小爱一模一样，我马上点进去这个人的主页，看到他在咨询猫咪眼部问题下有人说可能是嗜酸性角膜炎。

嗜酸性角膜炎相对角膜溃疡，在小红书能查到的病例更少了，但我几乎马上确定小爱是嗜酸性角膜炎。（1）每一个病例的眼部状况都和小爱现在的症状很像，眼周有充血红肿，并且在靠近瞳孔的方向生长白膜。（2）嗜酸性角膜炎多数是免疫介导性的（也被称为未知病因），需要局部激素处理，和小爱使用地塞米松后好转飞快的眼部表现非常接近。（3）在怡湖做的眼部细胞检测显示有少量嗜酸性细胞。我认为这应该是小爱真实的病因，决定再去医院诊断一次。

经过怡湖的几次问诊，我已经不太信任怡湖的医生了，首先，怡湖认为红肿的地方是创面，并且他很惊讶于这种双眼都出现症状的情形，甚至认为是瞬膜增生磨出的创面，还通过局麻扒开猫咪瞬膜看了一眼（虽然由于小爱不配合没有看到），其次，在怡湖尽管做了一次细胞检测，甚至能看出来嗜酸性细胞，医生却从来没有提过嗜酸性角膜炎这个病名，只有笼统的说可能是免疫引起的眼部问题。因此我在学校流浪猫群里咨询了江宁区别的宠物眼科专家，约了莱乐宠物医院的常田医生。

在常田医生处，首先确定了目前角膜溃疡已经完全愈合了，然后常医生通过细胞检测看出了少量的嗜酸性细胞，但和在怡湖不同的是，常医生认为结合症状，一旦眼部细胞检测有看到嗜酸性细胞，就可以认为是嗜酸性角膜炎，同时除了免疫，也不能排除病毒的影响，这个说法和怡湖的医生是一样的。角膜上红色和白色的部分，在病理上是一种增生的嗜酸性肉芽。让我感到安慰的是，医生说明小爱的情况并不严重，预估 2-3 周的时间可以完全好。

在莱乐的用药方案是一天三次典必殊滴眼液（主要成分是妥布霉素加地塞米松）和三次更昔洛韦滴眼液（主要用于抗病毒），由于在莱乐做的检查仍然刺激了小猫的角膜，因此我等小猫缓缓后当天晚上才第一次用药。和上次结膜炎的效果类似，第二天立竿见影地白膜开始变浅，也不再分泌白色的分泌物了。

# 总结

尽管总结病例和用药只有短短一篇文章，但是这一个月以来几乎一直没怎么睡好，严重时每隔一个小时就要去控制不住看看小爱的眼睛怎么样了，几乎把小红书所有的病例都翻得底朝天了，还是非常感谢小红书和 GPT，无论是从专业程度还是病例的真实性上，都能给小猫家长很有价值的参考。随着我的毕业，小爱持续已久的眼部问题终于有好转的迹象了，希望能够在我离开南京时完全恢复。